Belle soirée sur l’insuffisance cardiaque

La soirée sur le thème de l’insuffisance cardiaque a eu lieu le jeudi 23 mars 2023 à la salle At the Top du Pôle Atlas à Carpentras.

33 participants ont été accueillis à partir de 19h30 autour d’un buffet bien sympathique !

Plusieurs professions étaient représentées :

• 4 médecins généralistes et 1 médecin généraliste retraité
• 11 pharmaciens
• 9 IDEL
• 1 IPA
• 1 nutritionniste-diététicienne
• 1 orthophoniste
• 1 masseur kinésithérapeute retraité
• notre coordinatrice Julie Alary
• 3 cardiologues intervenants : Docteur Samama (cardiologue à Carpentras), Docteur Andrieu (chef de service de cardiologie au CHA), Docteur Cheggour (assistante du docteur Andrieu au CHA)

Intervention de la CPTS

• Présentation de la soirée et du rôle de la CPTS dans cette formation par Sébastien Adnot et Julie Alary : sensibiliser les professionnels de santé aux signes de l’insuffisance cardiaque, échanger autour du lien ville hôpital, identifier les difficultés des professionnels de santé et former un groupe de travail sur le parcours du patient insuffisant cardiaque.
• Stéphanie Satger a rappelé quelques chiffres sur l’insuffisance cardiaque en France et sur notre territoire.

Intervention du Docteur Samama

• Rappel sur l’insuffisance cardiaque
• Signes d’alerte : EPOF
• Bilan initial
• Arbre décisionnel
• Traitement

La question se pose : pourquoi l’insuffisance cardiaque est-elle la 1ère cause d’hospitalisation et de ré-hospitalisation alors qu’on sait la détecter, la classifier la traiter ?

Le docteur Samama a rappelé le rôle de chaque professionnel de santé :

• des infirmiers, pour le suivi et pour trouver un interlocuteur quand ils remarquent la décompensation cardiaque, pour éviter de faire le 15.
• des pharmaciens, pour expliquer le traitement, vérifier les interactions et l’observance.
• des masseurs kinésithérapeutes dans la réadaptation des patients.
• des diététiciens-nutritionnistes pour les problèmes de surpoids et les conseils d’alimentation.

Le Docteur Samama a précisé que si l’insuffisance cardiaque est prise à temps, elle peut être traitée en ambulatoire et cela peut éviter l’hospitalisation.

Intervention du Docteur Cheggour

• rappel sur les chiffres de l’insuffisance cardiaque à l’hôpital
• explication du lien ville-hôpital avec :
  • le problème des ré-hospitalisations
  • le rôle des différents professionnels de santé lors de la sortie de l’hôpital
  • l’analyse des points de rupture du parcours de soin patients insuffisant cardiaque
  • l’analyse des résultats de l’enquête nationale REZICA indiquant que le patient hospitalisé est amené et adressé dans plus de 50% des cas par le SAMU/pompiers
• indication des objectifs de la réunion : identifier les points de rupture lors de l’adressage à l’hôpital et à la sortie de l’hôpital, simplifier et fluidifier le parcours de soin très complexe de l’insuffisance cardiaque

Les enjeux identifiés par le CHA

• faciliter l’adressage des patients de la ville vers l’hôpital :
  • formaliser avec une lettre d’adressage type
  • définir le profil des patients à adresser
  • définir le bilan à réaliser
  • formaliser les modalités de rdv (mail, tél)
• structurer la sortie :
  • anticiper la sortie du patient en informant le médecin traitant, le cardiologue et l’IDEL
  • contacter le pharmacien et lui envoyer l’ordonnance
  • faire les ordonnances de sortie avec la biologie de contrôle
  • le but est donc de planifier la visite chez le médecin traitant à 7 jours, la visite chez le cardiologue à 30 jours et les visites quotidiennes des IDEL.
• optimiser le suivi avec par exemple la TLS pour tous les patients : balance connectée, tensiomètre.
• former les acteurs du parcours de soin à l’insuffisance cardiaque (DPC)

Questions diverses et échanges

Après chaque intervention, les professionnels de santé ont pu poser des questions aux intervenants et échanger.

Les problèmes rencontrés sont les suivants :

• Utopie d’obtenir un rdv chez un cardiologue à 1 mois
• Difficultés de connecter certains patients : problème d’internet ou personne non réceptive. L’hôpital peut adapter la solution
• Problème des patients sans médecin traitant : le docteur Andrieu précise que cela représente environ 20% des patients : la CPTS travaille sur l’accès au médecin traitant .
• Problème d’échange entre les professionnels de santé : la CPTS peut proposer des solutions avec Doctolib Team et Azurezo
• Problème de l’optimisation de l’ordonnance (problème de titration) : le CHA pense aux protocoles de coopération avec les ISPIC (Infirmières Spécialisées en Protocole Insuffisance Cardiaque).
• Problème d’observance : possibilité de proposer aux pharmaciens de faire des entretiens d’observance et d’ETP

Les référentes du parcours, Stéphanie Satger et Isabelle Demoulin et la coordinatrice Julie Alary remercient les intervenants pour leur implication.

Formation d’un groupe de travail

A la fin de la réunion, il a été demandé aux professionnels de santé qui le souhaitent de s’inscrire dans le groupe de travail. La prochaine réunion de ce GT aura lieu le mardi 6 avril à Carpentras (lieu et horaires à définir).

A l’issue de la soirée, 6 pharmaciens, 1 médecin généraliste, 1 nutritionniste et 2 IDEL étaient inscrits.

Si des professionnels de santé du territoire sont intéressés pour rejoindre le groupe de travail, ils peuvent le faire en remplissant le formulaire dédié 

Enfin, les participants ont été invités par la coordinatrice à remplir le petit questionnaire de satisfaction de la soirée en scannant le QR code; il est encore possible de le renseigner pour les présents qui ne l’ont pas fait : https://cpts-synapse.fr/formulaire-satisfaction-formations/

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