Parcours diabète

Le diabète est une pathologie chronique fréquente sur le territoire de la CPTS Synapse et nécessite un suivi régulier, coordonné et personnalisé.

De nombreux patients rencontrent encore des difficultés d’accès aux spécialistes ou manquent d’accompagnement dans la gestion quotidienne de leur maladie.

La mission « Diabète » vise à améliorer la prévention, l’éducation thérapeutique et la coordination entre les professionnels pour proposer un parcours de soins fluide, adapté et sécurisé.

• Améliorer le repérage précoce du diabète et des situations à risque.
• Renforcer la coordination entre médecins, infirmiers, pharmaciens, diététiciens et autres professionnels concernés.
• Faciliter l’accès aux consultations spécialisées et aux bilans indispensables.
• Promouvoir l’éducation thérapeutique du patient (ETP).
• Mettre en place des actions de prévention sur le territoire.
• Développer des outils pour améliorer le suivi (carnet de liaison, ateliers collectifs, parcours coordonnés…).

• Patients diabétiques de type 1, 2 ou gestationnel.
• Patients présentant des facteurs de risque : obésité, antécédents familiaux, sédentarité, prédiabète.
• Professionnels de santé souhaitant s’impliquer dans le parcours diabète.
• Structures du territoire (laboratoires, services hospitaliers, associations…).

Renforcement du repérage

• Sensibilisation des professionnels à l’identification des personnes à risque.

Développement de l’éducation thérapeutique

• Mise en place d’ateliers ETP en partenariat avec des professionnels formés.
• Actions d’information destinées aux patients et à leurs proches.

Amélioration du parcours de soins

• Travail en lien avec les endocrinologues et les services hospitaliers.
• Facilitation des prises de rendez-vous prioritaires pour certaines situations.

Outils et supports d’accompagnement

• Création de documents éducatifs (hygiène de vie, alimentation, auto-surveillance…).
• Mise à disposition d’outils de coordination pour les professionnels impliqués.