Il s’agit d’un programme inclusif dans lequel chacun peut trouver sa place et les CPTS du territoire sont naturellement sollicitées pour favoriser son déploiement.
Le dépistage du cancer du poumon
Le dépistage organisé du cancer du poumon par scanner à faible dose (avec une irradiation minimale et sans injection de produit de contraste) a prouvé son efficacité remarquable dans la réduction de la mortalité associée à cette pathologie.
Dans 70 % des cas, il permet d’identifier la maladie à un stade très précoce, potentiellement accessible à la chirurgie et donc susceptible de guérison.
Associé aux nouvelles approches thérapeutiques pour les patients atteints de formes localisées, il pourrait révolutionner le pronostic de cette maladie particulièrement grave et fréquente.
Le projet IMPULSION
Après une longue période d’attente, la Haute Autorité de Santé (HAS) a finalement approuvé le lancement d’un programme pilote destiné à évaluer la faisabilité d’un déploiement national du dépistage : il s’agit du projet IMPULSION.
L’organisation de ce projet a été confiée à l’Institut National du Cancer (INCa).
Cinq régions ont été retenues pour participer à cette première phase, dont la région Sud.
Les critères d’éligibilité
Concrètement, le dépistage est proposé aux personnes répondant à des critères précis :
- Âge : entre 50 et 75 ans
- Consommation tabagique supérieure à 20 paquets-années
- Absence de symptômes
Le schéma de dépistage
Le protocole de dépistage prévoit : un premier scanner thoracique à faible dose, suivi d’un second à 12 mois, puis d’un troisième à 36 mois.
Les résultats possibles sont :
- Positif => orientation vers les filières de soins habituelles
- Négatif => poursuite avec les examens de dépistage
- Douteux avec nécessité d’un contrôle à 3 mois pour évaluer l’évolution du nodule identifié.
Réalisation du scanner
L’examen devra être effectué dans un centre agréé par le programme.
À ce jour, le centre hospitalier a obtenu son agrément et plusieurs autres centres de radiologie du département, qu’ils soient publics ou privés, ont été sollicités et devraient rejoindre le dispositif.
L’aide au sevrage tabagique
La prescription du scanner doit systématiquement être l’occasion d’aborder la question du tabagisme avec les patients fumeurs actifs et de leur proposer un accompagnement au sevrage.
Cet accompagnement peut être assuré par le médecin dépisteur ou par tout autre professionnel formé selon le protocole de repérage précoce et d’intervention brève (RPIB).
Les infirmiers diplômés d’État sont habilités à mener ces entretiens avec une rémunération dédiée.
Ce dépistage peut également constituer une opportunité pour détecter d’autres pathologies liées au tabagisme.
Recherche clinique
Ce programme de dépistage a été conçu comme un projet de recherche à grande échelle dont tous les participants seront investigateurs et qui permettra de générer des connaissances en temps réel sur les modalités de déploiement, les stratégies performantes ainsi que les approches de communication efficaces.
Il peut représenter une belle opportunité pour s’initier à une démarche de recherche pour celles et ceux qui sont intéressés et impulser une dynamique de recherche en soins primaires sur notre territoire.
Implication de tous
La participation de chacun sera précieuse, qu’il s’agisse de contribuer à la sensibilisation (distribution de flyers, affichage dans les lieux de soins), de diffuser l’information auprès des patients, de les orienter vers les praticiens réalisant le dépistage, ou d’assurer les interventions de tabacologie.
Rôle des CPTS
Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) pourront jouer un rôle central dans la préparation, l’organisation et la coordination de ce nouveau parcours de soins qui se déroulera essentiellement en ambulatoire.
Leur connaissance du terrain et leur capacité à mobiliser et coordonner les acteurs de santé constituera un atout majeur.
